ЗАЯВКА №_____       от _________________
в  ООО «Координационный центр СДС»  
1.Заказчик_________________________________________________________________
 наименование организации
__________________________________________________________________________
местонахождение организации
в лице_____________________________________________________________________
должность, фамилия, имя отчество 
действующий на основании ___________________________________________________
           устав, доверенность и т.п.
ИНН___________________________р/сч____________________________________________________
в банке ________________________________________________________________________________
наименование, местонахождение банка
Контактное лицо Заказчика_____________________________________________________________
должность, фамилия, имя, отчество
тел. контактного лица _____________________________________, факс _________________________

-консультации по оформлению документов и соблюдению требований, выполнение которых необходимо для получения свидетельства о государственной регистрации продукции, веществ, препаратов, экспертных заключений, протоколов исследований (испытаний);
-организация работ по проведению лабораторных и инструментальных исследований, испытаний, санитарно-эпидемиологических экспертиз и получению свидетельства о государственной регистрации, протоколов исследований (испытаний), Экспертных заключений и передаче их Заказчику (Ненужное зачеркнуть).

2. Продукция, код ТНВЭД: ______________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________
наименование продукции, способ и область применения
3. Заявитель на процедуру государственной регистрации: 
_______________________________________________________________________________________  
_______________________________________________________________________________________
наименование, местонахождение организации
4. Производитель:
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
наименование, местонахождение юридического лица, адрес производства
5.  Перечень предоставляемых документов:
_______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
нормативная или техническая документация на продукцию, технические условия, инструкции, состав продукции, документы, подтверждающие безопасность продукции, и т.д.

Заказчик: _______________________________________________
                                                                                            Подпись, фамилия, инициалы, печать
Заказчик несет полную ответственность за достоверность предоставленной информации.

Договор  № ____________от ______________

__________________________________________________________________________ 
Подпись, фамилия, инициалы, должность сотрудника