ЗАЯВКА №_____       от _________________
в  ООО «Координационный центр СДС»  

1.Заказчик_________________________________________________________________
 наименование организации
__________________________________________________________________________
местонахождение организации
в лице_____________________________________________________________________
должность, фамилия, имя отчество 
действующий на основании ___________________________________________________
           устав, доверенность и т.п.
ИНН___________________________р/сч____________________________________________________
в банке ________________________________________________________________________________
наименование, местонахождение банка
Контактное лицо Заказчика_____________________________________________________________
должность, фамилия, имя, отчество
тел. контактного лица _____________________________________, факс _________________________

просит оказать консультационные услуги и провести работы по получению разъяснительных писем в регистрирующем органе ___________________________________________________
суть письма (кратко)

Продукция: 

Производитель:
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
наименование, местонахождение юридического лица, адрес производства

2.  Перечень предоставляемых документов:
Письмо на имя заместителя руководителя Роспотребнадзора от ____________________________

                 (наименование организации, направляющей письмо)

Заказчик: __________________________________________________________________________
                                                                                            Подпись, фамилия, инициалы, печать
Заказчик несет полную ответственность за достоверность предоставленной информации.

Договор  № ____________от ______________

__________________________________________________________________________ 
Подпись, фамилия, инициалы, должность сотрудника